Отделение ангиографии и РЭХ является структурным подразделением 2 клиники ТМА и было сформировано в 1983 г. по инициативе и под руководством заведующего кафедрой госпитальной хирургии II лечебного факультета ТашГосМИ Каримова Ш.И.
В его создании принимали непосредственное участие Магамадов У.А., Осипов Н.Г., а также Ахтаев А.Р., который в последствии стал первым его заведующим. С 1997 года отделением заведует Боровский С.П.
Становление отделения ангиографии и РЭХ, освоение и развитие новых технологий эндоваскулярного лечения было бы крайне затруднено без дружественной помощи ведущих зарубежных клиник, а также без интенсивного обмена научно-практической информацией между другими лечебными учреждениями в пределах Республики по вопросам плановой и экстренной эндоваскулярной хирургии. Мы с благодарностью вспоминаем оказанную помощь в организации отделения сотрудникам НИИСП им. Склифосовского Н.Ф. профессорам Зингерману Л.С. и Белозерову Е.Г., стоявшим у истоков развития всего данного направления медицины.
Отделение сразу взяло курс на внедрение малоивазивных технологий диагностики и лечения наиболее сложных заболеваний сосудистой, легочной, абдоминальной хирургии и другой патологии. В короткие сроки, благодаря усилиям сотрудников отделения и кафедры, были освоены современные ангиографические методы, созданы оптимальные условия для оказания плановой высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи катетерными методами пациентам хирургического, урологического, нейрохирургического, гематологического, ортопедического и онкологичес-кого профилей.
Кроме плановой работы была организована экстренная диагностическая и лечебная помощь эндоваскулярными методами ургентным больным с уклоном на неотложную патологию органов брюшной и грудной полости (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные кровотечения, острый панкреатит, перитонит, заболевания билиарной системы и др.), сосудистой системы (острые тромбозы, эмболии периферических и висцеральных сосудов, травмы опорно-двигательного аппарата с повреждением магистральных сосудов).
Развитие эндоваскулярных технологий происходило параллельно с обоснованием оптимальных подходов и тактики их применения в комплексе с другими методами лечения, что осуществлялось на основании углубленной научно-исследовательской работы с активным внедрением научных достижений в медицинскую практику клиники.
Так, уже в первые годы становления отделения эндоваскулярные методы были внедрены в лечение стенотических и окклюзирущих поражений аорты и ее ветвей.
Транслюминальная ангиопластика магистральных сосудов с целью восстановления их проходимости при стенозах и окклюзиях начала применяться не только в виде самостоятельного вмешательства, но и на фоне длительной регионарной инфузионной терапия для улучшения перфузии тканей и закрепления эффекта эндоваскулярной дилатации, а также в сочетании с одновременными реконструктивными операциями на сосудах нижних конечностей.
Улучшение результатов и повышение эффективности внедренной внутриартериальной регионарной инфузии лекарственных средств при критической ишемии конечностей было достигнуто в направлении отказа от стандартных схем подбора инфузионных сред к более дифференцированному применению лекарств в зависимости от характера заболевания, стадии патологического процесса, использованием последних открытий в патофизиологии и достижений фармакологии, а также сочетания этого метода с хирургическими вмешательствами на вегетативной нервной системе.
Одним из приоритетных направлений отделения стало комплексное эндоваскулярное лечение портальной гипертензии и ее осложнений. Внедрение разработанного метода хронической эмболизации селезеночной артерии с применением конических спиралей создавало возможность эффективного и относительно безопасного лечения явлений спленомегалии и гиперспленизма, добиваться также снижения давления в воротной вене и улучшения артериального кровоснабжения печени. Расширенное использование метода, его усовершенствование с отработкой научно-обоснованной тактики применения в последующем позволили полностью отказаться от такого органоуносящего хирургического вмешательства при данной патологии, как спленэктомия. Активное внедрение чреспеченочной эмболизации варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии, отработка технологии применения данного метода значительно улучшили результаты лечения больных с пищеводными кровотечениями, существенно снизили уровень осложнений и летальности.
Появление и дальнейшее развитие эндоваскулярных вмешательств в нашей клинике значительно изменило тактику лечения массивных легочных кровотечений, основным подходом в лечении которых долгое время считались хирургические, в большинстве случаев инвалидизирующие вмешательства. Отработка показаний, техники выполнения эмболизации бронхиальных артерий, научно-обоснованное ее сочетание с бронхоскопическими или хирургическими операциями не только расширили возможности лечебной помощи данной категории больных, но и радикально изменили протокол ведения пациентов, резко увеличили общую эффективность лечебных мероприятий.
Сотрудники отделения, следуя современным тенденциям прогресса рентгенохирургических методов в лечении патологии билиарной системы и полостных образованиях печени, наблюдавшегося в 90-ые годы, в короткие сроки освоили и внесли существенный вклад в их развитие. Был разработан и внедрен целый ряд новых технологий применения чреспеченочных эндобилиарных вмешательств в лечении механической желтухи как доброкачественного, так и злокачественного генеза, в том числе осложненных ее форм. В дальнейшем, наряду с развитием технических аспектов чреспеченочных вмешательств, в тесном сотрудничестве с научными работниками кафедры были отработаны показания, тактика дифференцированного применения чреспеченочных эндобилиарных методов лечения при различной патологии билиарного тракта, их сочетанного использования с эндоскопическими, лапароскопическими, открытыми хирургическими вмешательствами, дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Получили бурное развитие малоинвазивные технологии лечения холедохолитиаза, стриктур желчных протоков воспалительного или опухолевого генеза, деструктивных форм острого обтурационного холецистита при наличии значительного риска оперативного вмешательства.
На основании достижений патофизиологии и современного понимания развития ряда острых заболеваний органов грудной и брюшной полости сотрудниками отделения совместно с работниками кафедры обоснована необходимость и разработаны наиболее эффективные методы внутриартериальной регионарной медикаментозной терапии таких заболеваний, как острые неспецифические нагноительные заболевания легких, перитонит, панкреатит, кишечная непроходимость, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, позволяющих добиваться быстрого улучшения микроциркуляции, нейтрализации продуктов распада, подавления аутолиза поджелудочной железы, предупреждения развития печеночной и полиорганной недостаточности.
Появление и развитие ангиографических методов в клинике открыло широкие возможности в диагностике и малоинвазивном лечении артериальной гипертензии. Так, внедрение транслюминальной ангиопластики почечных артерий, а с середины 90-х годов рентгеноэндоваскулярной окклюзии венозного кровотока и деструкции надпочечников значительно повысили эффективность эндоваскулярной коррекции артериальной гипертензии вазоренального и надпочечникового генеза. На протяжении нескольких лет существования отделения и клиники накоплен уникальный опыт малоинвазивного лечения различных заболеваний надпочечников, исчисляемый сотнями клинических наблюдений.
С 1989 году отделение перебазировалось на 8 этаж 1 корпуса. Развитию новых технологий рентгенохирургического лечения различной патологии способствовала замена в 1995 году морально и физически устаревшего оборудования на современную ангиографическую технику (“MULTISTAR TOP+”), что позволило получать изображения на основе дигитальной субтракции с последующей их компьютерной обработкой, использовать при этом катетеры малого диаметра и небольшие дозы контрастного вещества, что существенно снизило травматичность и повысило общую эффективность проводимых вмешательств.
Благодаря крепким связям с другими зарубежными клиниками, сотрудники отделения прошли обучение новым эндоваскулярным методам в Институте кардиологии им. Мясникова А.А. (Россия) под руководством проф. Савченко А.П., в университете штата Иллинойс (Чикаго, США), в отделении интервенционной радиологии Вашингтонского госпиталя (США), кардиологических центрах г.Варшавы и г. Познань (Польша).
Так, благодаря личному участию руководителя отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий» проф. Кокова Л.С. в последние годы в отделении получили развитие новейшие технологии стентирования почечных, висцеральных и других ветвей аорты, а помощь, оказанная профессором Российского Государственного медицинского университета Шиповским В.Н., позволила сотрудникам отделения освоить и развить новое направление в эндоваскулярной хирургии – имплантацию кавафильтров с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.
Работая в тесной связи и поддерживая научно-практические отношения с более чем 20 подразделениями клиник ТМА и других лечебных учреждений г. Ташкента и Республики, сотрудники отделения ангиографии и РЭХ интенсивно развивают малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения. Так, совместно с Республиканским онкологическим научным центром, городским и областными онкодиспансерами интенсивно развиваются рентгенохирургические технологии лечения больных с первичными и метастатическими новообразованиями печени, опухолями поджелудочной железы, матки, костей и суставов (регионарная химиотерапия и химиоэмболизация), а сотрудничество с гинекологическими отделениями ряда клиник, а также Республиканским центром акушерства и гинекологии позволило внедрить современные эндоваскулярные вмешательства в лечение миом матки, маточных кровотечений различной этиологии (эмболизация маточных артерий).
Перспективным направлением отделения ангиографии и РЭХ является широкое внедрение в клиническую практику стентирующих вмешательств при патологиях висцеральных артерий, оценка эффективности различных модификаций кава-фильтров в профилактике тромбоэмболических осложнений, внедрение в клиническую практику билиарного стентирования, стентирования артерий брахиоцефального ствола.
С 2009 года по сей день отделением заведует к.м.н. Рахманов С.У. Под его чутким руководством были установлены крепкие связи с другими зарубежными клиниками, сотрудники отделения прошли обучение новым эндоваскулярным методам в Центр нейрохирургии АО «Центральная клиническая больница» (Казахстан) под руководством Бердиходжаев Мынжылкы Сайлауович.
Рахманов С.У. и Kim Jaekyu в операционном
Лечебная работа
В отделение Рентгенэндоваскульярной хирургии проводятся высокотехнологичные диагностические и лечебные вмешательства, такие как:
- Ангиография дуги аорты, каротидная артериография
- Ангиопластика артерий голени (диабетическая стопа)
- Ангиопластика, стентирование брахицефальных артерий
- Ангиопластика, стентирование подвздошных артерий и артерий нижних конечностей
- Аортоартериография нижних конечностей
- Артериография верхних конечностей
- Артериография малога таза с эмболизацией маточных артерий
- Артериография нижней конечности с катетеризацией для ДВАКТ
- Артериография почек, стентирование почечных артерий
- Артериография, эмболизация селезеночной артерии, эмболизация печеночной артерии, эмболизация желудочно-сальниковой артерии, левой желудочной артерии
- Бронхиальная артериография с эмболизацией бронхиальных артерий
- Брюшная аортография
- Дилатация терминального отдела холедоха с низведением конкремента в кишечник
- Каваграфия с ангиопульмонографией
- Катетеризация сосуда для внутриартериальной терапии
- Катетерно-аспирационная тромбэктомия и тромболизис
- Контрастирование и дренирование полостных образований печени и брюшной полости.
- Контрольная холангиография с заменой дренажной трубки
- Коронарография
- Коронарография со стентированием коронарных артерий
- Каротидная артериография со стентированием сонных артерий
- Коронарография, каротидная артериография
- Коронарография, каротидная артериография, аортоартериография нижних конечностей
- Коронарография, каротидная артериография, аортоартериография нижних конечностей, артериография почек
- Коронарография, артериография почек
- Нижняя каваграфия, установка кавафильтра
- Панаортография
- Селективная артериография
- Стентирование холедоха
- Тазовая флебография
- Транслюмбальная аортоартериография
- Трансюгулярное портосистемное шунтирование
- Удаление инородного тела мягких тканей
- Установка электрокардиостимулятора
- Фистулография
- Флебография надпочечника
- Флебография надпочечника с электрокоагуляцией
- Флебография надпочечника с эмболизацией и электрокоагуляцией
- Флебография почек
- Флебография, эмболизация варикоцеле
- Химиоэмболизация опухолей печени, поджелудочной железы
- Целиакография, мезентерикография с возвратной портографией
- Чрескожно-чреспеченочная портография, эмболизация варикозно расширенных вен пищевода
- Чрескожно-чреспеченочная холангиография
- Чрескожно-чреспеченочная холангиография с холангиостомией
- Эндопротезирование холедоха
- Удаления кавафильтра
- Вертебральная артериография со стентированием позвоночных артерий
- Флебография с ангиопластикой и стентирванием венозной системы
- Каротидная артериография с эмболизацией сосудов (АВМ,ККС) головного мозга
- Артериография нижних конечностей с эмболизацией сосудов (АВС)
- Установка электрокардиостимулятора
- Ангиопластика артерий голени (диабетическая стопа)
- Операция который с участи врача анестезиолога
- Гибридные операции на нижних конечностей
- Ангиопластика брахицефальных артерий
- Ангиопластика стентирование и подвздошных артерий и артерий нижних конечности
- Каротидная артериография со стентированием сонных артерий
- Ангиопластика артерий голени (диабетическая стопа)
- Каротидная артериография со стентированием сонных артерий
- Каротидная артериография с эмболизацией сосудов (АВМ,ККС) головного мозга
- Артериография малого таза, эмболизация артерий простаты
- Артериография малога таза с эмболизацией маточных артерий
- Трансюгулярное портосистемное шунтирование
- Контрастирование и дренирование полостных образований печени и брюшной полости.
- Контрастирование и дренирование эхинкокковой кисты печени
Специалисты
Рахманов Собир Уринбаевич – заведующий отделения, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, врач-интервенционный хирург. Стаж работы: более 25 лет
Хасанов Валижон Рахматуллаевич — кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, врач-интервенционный хирург. Стаж работы: более 15 лет
Турижанов Умид Джумабаевич — врач-хирург, врач-интервенционный хирург. Стаж работы: 4 года
Рахимзода Тохир Эркини- врач-хирург, врач-интервенционный хирург. Стаж работы: 4 года
